Phân biệt gout

---

Gout là bệnh rối loạn chuyển hóa các nhân purin, có đặc điểm chính là tăng acid uric máu. Tình trạng viêm khớp là do sự lắng đọng các tinh thể monosodium urat trong dịch khớp hoặc mô. Và thường gặp ở nam giới tuổi trung niên, đỉnh khởi phát bệnh là 50 tuổi. Giữa rất nhiều triệu chứng của goute và các bệnh xương khớp nữa thì phải phân biệt Goute với bệnh gì? Bài viết dưới đây sẽ giải đáp các thắc mắc này cho bạn đọc.

1. Chẩn đoán xác định:

- Cơn gout cấp điển hình:

Thường xuất hiện tự phát và khởi phát đột ngột vào ban đêm.

Thường gặp ở các khớp chi dưới như: ngón chân cái, gối, bàn ngón chân.

Khớp sưng, nóng, đỏ, đau.

Đáp ứng tốt với colchicin và các triệu chứng thuyên giảm sau 48h.

Gout cấp có thể tự khỏi trong vòng 1-2 tuần thậm chí không cần dùng thuốc.

- Gout mạn tính:

Có hạt tophi ( trên bề mặt các khớp, cạnh khớp, sụn vành tai )

Có hình ảnh tổn thương khớp trên xquang

Có sự lắng đọng các tinh thể urat

Sau nhiều lần có cơn goute cấp với mức độ ngày càng mau.

- Xét nghiệm :

• Acid uric máu tăng cao nam trên 420 µmol/l ( 70mg/l) , nữ trên 360 µmol/l ( 60mg/l)

• Định lượng acid uric niệu 24h:

Với mục đích hướng dẫn điều trị nhằm xác định tình trạng bài tiết acid uric tăng hay giảm. Nếu tăng bài tiết acid uric niệu không được dùng nhóm thuốc hạ acid uric có cơ chế đào thải ( probenecid).

• Xét nghiệm dịch khớp:

Dịch khớp viêm chủ yếu là bạch cầu đa nhân

Nếu thấy được tinh thể urat cho phép chẩn đoán xác định cơn gout.

• Xét nghiệm chức năng thận:

Thăm dò chức năng thận một cách có hệ thống: ure, creatinin, protein niệu 24h, pH niệu, siêu âm thận.

2. Chẩn đoán phân biệt

- Viêm khớp nhiễm khuẩn:

Tổn thương 1 khớp, bệnh nhân có thể sốt đôi khi kèm rét run.

Thường có đường vào và có tình trạng nhiễm trùng, không có cơn goute cấp. Dịch khớp có bạch cầu đa nhân trung tính thoái hóa. Soi cấy dịch khớp nhằm phát hiện viêm khớp nhiễm khuẩn có thể kết hợp với gout.

- Viêm khớp phản ứng:

Có tiền sử nhiễm khuẩn cơ quan khác trước đó và không có cơn gout cấp.

- Viêm khớp dạng thấp:

Thường ở nữ không, khớp đau không nóng đỏ

- Viêm mô tế bào:

Là tình trạng viêm nhiễm trùng tổ chức da và mô mềm dưới da có thể cạnh khớp hoặc ngoài khớp. Thường gặp ở chi dưới có yếu tố thuận lợi như xước da, phồng rộp trước đó.